ndoongo Daara Yi
Jigguenu Werul Yi
Werr Gu Yaramu Xale Yi
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Présentation de la CMU

La Couverture Maladie Universelle (CMU) offre la possibilité aux personnes les plus démunies de bénéficier d’une couverture du risque maladie. Cette initiative permet, en effet, aux personnes ayant souvent de faibles revenus (monde rural et secteur informel), d’être affiliées à un régime d’assurance maladie et de bénéficier des mêmes soins que les personnes affiliées aux autres régimes de sécurité sociale que sont les imputations budgétaires et les Instituts de Prévoyance Maladie (IPM).

 

Les perspectives d'adhèsion á la mudam-nioro

Pour s’inscrire dans une mutuelle, il suffit de :

  • être âgé d’au moins 21 ans (pour le titulaire du carnet);
  • avoir versé son droit d’adhésion;
  • fournir deux (02) photos d’identité;
  • s’engager à verser régulièrement ses cotisations pour soi-même et les personnes à sa charge selon l’option prise (annuelle, semestrielle ou trimestrielle);
  • accepter les statuts et le règlement intérieur de la mutuelle.

Il s’agit du plan sésame, de la césarienne, de la prise en charge des enfants de moins de cinq (5) ans et de toutes les autres gratuités comme le paludisme simple avec l’avènement des ACT, la tuberculose et le VIH Sida.

En ce qui concerne les programmes qui relèvent directement de la responsabilité de l’Agence de la Couverture Maladie Universelle, nous avons :

– la gratuité des soins des enfants âgés de moins de cinq (5) ans ;

– la gratuite de la césarienne ;

– la gratuite des personnes âgées de 60 ans et plus (Plan Sésame) ;

– la gratuité de la dialyse.

Est éligible tout enfant sénégalais qui se présente avec un carnet de santé, un extrait de naissance, un carnet de vaccination ou tout autre document d’état civil pouvant attester l’âge de l’enfant.

Toutes les structures sanitaires publiques du pays (poste de santé, centre de santé et hôpital) sont concernées par cette gratuité.

Au niveau des postes de santé, sont gratuits :

– les tickets de consultation ;

– les médicaments génériques (Initiative de Bamako) ;

– les tickets de vaccination.

Au niveau des postes de santé, sont gratuits :

– les tickets de consultation ;

– les médicaments génériques (Initiative de Bamako) ;

– les tickets de vaccination ;

– les frais d’hospitalisation (le séjour).

Au niveau de l’hôpital, sont gratuits :

– les tickets de consultation en urgence ;

– les tickets de consultation pour les cas référés.

Est éligible toute femme sénégalaise en état de grossesse dont l’état de santé ou celui du fœtus nécessite le recours à une césarienne. Il s’agit, principalement, des cas de césariennes obligatoires, des césariennes de nécessité et des césariennes de prudence.

Sont concernées par cette gratuité toutes les structures de santé publiques du pays qui sont en mesure de pratiquer la césarienne à savoir les hôpitaux, les centres de santé, SONU (Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence), les centres de santé avec bloc opératoire et les structures de santé qui assurent des soins obstétricaux néonataux d’urgence.

 

Sont gratuits :

– l’acte opératoire;

– le bilan pré opératoire;

– le kit de médicaments et de produits consommables accompagnant ledit acte;

– le séjour hospitalier n’excédant pas cinq (5) jours;

– les produits et les médicaments nécessaires à une réanimation éventuelle et le bilan y afférant.

Est éligible tout patient sénégalais souffrant d’une insuffisance rénale chronique, sur prescription d’un néphrologue.

Cette gratuité implique :

– la possibilité de subir gratuitement des séances d’hémodialyse ou de dialyse péritonéale dans l’attente d’une place en hémodialyse ;

– la possibilité de subir des séances d’hémodialyse à un tarif réduit dans les structures privées ayant signé une convention avec l’Agence de la CMU, en fonction des places disponibles.

Pour bénéficier de cette gratuité, le patient doit s’inscrire sur la liste d’attente d’un centre de dialyse d’une structure publique.

Sont gratuits pour les patients en dialyse au niveau d’une structure publique :

– la séance de dialyse ;

– le kit d’hémodialyse ou le kit de dialyse péritonéale.

Le plan SESAME a pour mission d’assurer aux sénégalais âgés de 60 ans et plus une prise en charge des soins de santé éligibles, au niveau des structures de santé publiques. Cette prise en charge qui est de 100% pour les Personnes A leur Frais (PAF), ne concerne que la part dévolue au patient pour ceux bénéficiant d’une autre prise en charge (IPRES, FNR).

 

Est éligible donc tout Sénégalais âgé de 60 ans et plus pourvoyant aux conditions ci-dessous :

– Disposer d’une carte nationale d’identité sénégalaise numérisée ;

– Respecter la pyramide sanitaire : consulter au niveau périphérique (poste ou centre de santé) et ne se présenter à l’hôpital que s’il y est référé ou en urgence.

 

Est concernée par le Plan Sésame toute structure de santé publique, sous provision de respecter la pyramide sanitaire et le système de référence/contre référence, à savoir :

– les postes et centres de santé, qui sont un passage obligatoire pour une consultation de première intention ;

– les hôpitaux de  niveau 1, 2, et 3 sur référence par une structure périphérique ou en consultation d’urgence ;

– les établissements publics non hospitaliers pour la réalisation d’examens para-cliniques prescrits par les praticiens des structures de santé publiques.

 

Sont gratuits pour les bénéficiaires du Plan Sésame :

– les consultations ;

– les médicaments essentiels (disponibles au niveau des structures de santé publiques, dans le cadre de l’Initiative de Bamako) ;

– les examens complémentaires ;

– les actes médicochirurgicaux ;

– les hospitalisations.

 

Sont exclus de cette gratuité les actes suivants (arrêté ministériel N° 2794 MSP/DS/SP du 21 Mars 2010 portant la liste des soins exclus du Plan Sésame) :

– les prothèses (dentaires, de hanches, etc.) ;

– les implants sauf les implants oculaires ;

– les pacemakers ;

– les évacuations sanitaires pour l’étranger ;

– les médicaments de spécialités (des officines privées) ;

– les IRM ;

– les scanners (sauf urgence) ;

– les hospitalisations de 1ère et de 2e catégorie ;

– les soins de beauté ;

– la chirurgie esthétique ;

– le bilan systématique.

Vous pouvez joindre la mutuelle départementale d’assurance maladie de Nioro

– par email:  contact@mudam-nioro.com

Agence de la MUDAM-NIORO,

NIORO Quartier Thièrere près du service départemental de commerce

– par téléphone au +221770763076

CMU ELEVE

Qu’est-ce que la CMU Elèves?

Un régime d’assurance, basé sur les Mutuelles de santé et qui prend en charge à 80% les dépenses de santé des élèves.

Quels sont les avantages de la CMU élèves ?

Quand l’enfant tombe malade, que ce soit à l’école ou chez lui,  80% des soins dans les établissements publics de santé sont payés par la mutuelle. Par exemple, pour une facture de 2500 francs CFA, la mutuelle de santé va payer les 2000 francs CFA et l’enfant ne paye plus que les 500 francs CFA. Pour les médicaments achetés dans les pharmacies privées, la mutuelle de santé va payer la moitié du coût et l’enfant paye l’autre moitié.

Quel est le montant de la cotisation ?

Chaque enfant cotise 1000 francs CFA par an et l’Etat rajoute 3500 francs CFA. L’enfant a dès lors droit à tous les services offerts au niveau des postes et centres de santé. A l’hôpital il a droit aux consultations et aux médicaments génériques. Si les parents le veulent, ils peuvent souscrire à une cotisation de 3500 Francs CFA pan enfant et par an complétée par l’Etat à hauteur de 3500 francs CFA. L’enfant a droit, alors, à tous les services offerts au niveau des postes, centres de santé et hôpitaux publiques.

L’adhésion à une mutuelle de santé facilite l’accès aux soins de santé de qualité, protège les revenus des ménages et renforce la solidarité et l’équité dans l’accès aux soins.   

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